Erklärung, Krankenversicherungskarte
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Formular, Vordruck: Erklärung wegen fehlender Krankenversicherungskarte.
Kategorie: Arztpraxis
Seiten: 1 | A5 | 21,93 kB
Sprache: DE
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Praxisformular zum Ausdrucken
Praxisformular einer Erklärung wegen fehlender Krankenversicherungskarte im Querformat.
Vorlage 'Fehlende Krankenversicherungskarte' drucken
Das Formular 'Fehlende Krankenversicherungskarte' kann in DIN A5 (148 x 210 mm) oder DIN A6 (105 x 148 mm) im Querformat gedruckt werden.
Inhalt 'Fehlende Krankenversicherungskarte':
- Vorname
- Nachname
- Krankenkasse
- Datum, Ort, Unterschrift
Textauszug: Mir ist bekannt, daß bei Nichtvorlage der Krankenversicherungskarte die erbrachte ärztliche Leistung nicht mit meiner Krankenkasse abgerechnet werden kann.
Benötigte Programme
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Lieferumfang
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